Stappenplan voorschrijven PrEP

Patiënten hebben een indicatie voor PrEP als zij hiv-negatief zijn en er in de afgelopen 6 maanden sprake is geweest van minstens één van onderstaande dingen:

• Anale seks zonder condoom met een man of persoon met penis van wie onbekend is of hij hiv heeft, of met een hiv-positieve man die (waarschijnlijk) een detecteerbare viral load (viremie) heeft
• Infectieuze syfilis en/of rectale soa
• Post-expositie profylaxe voor hiv (PEP-kuur) gehad

Contra-indicaties zijn:

• Reeds bestaande of vermoede hiv-infectie
• Hepatitis B-infectie
• Slechte nierfunctie (eGFR < 60 mL/min/1,73m2 en/of proteïnurie)
• Slechte therapietrouw (qua medicatie-inname of niet meewerken aan controles)
• Interactie met andere medicatie (o.a. NSAIDs en valaciclovir).

Lees uitgebreider over de contra-indicaties op onze PrEP pagina voor professionals.

• Test op syfilis, hepatitis C, gonorroe, chlamydia. 
  Let op: ook orale en anale tests

De hiv- en soa-screening kan als dat nodig is ook bij de GGD gedaan worden. De patiënt krijgt dan de uitslag op papier mee.

Bespreek de volgende dingen met de patiënt:

1. Welk van de twee doseringsschema’s het beste past bij de patiënt en zijn leven;
2. Dat PrEP alleen werkt bij therapietrouw;
3. De mogelijke bijwerkingen van PrEP;
4. Het belang van de controles voorafgaand aan elk recept;
5. Het belang van condoomgebruik ter preventie van andere soa;
6. Eventuele vragen.

R/ emtricitabine/​tenofovirdisoproxil 200/245mg

D/ tab no …

S/ Pre-expositie profylaxe (PrEP) ter preventie van een hiv-infectie.

Eén pil per dag op vast tijdstip.

of:

Twee pillen tegelijk tussen 2 en 24 uur voor risico-contact. Vervolgens elke 24u na de eerste gift 1 pil per keer, tot minstens 2 giften ingenomen zijn ná het laatste risico-contact.

• Maak op tijd een vervolgafspraak (vóórdat de medicatie opraakt). 
• Voer de bijbehorende controles uit.